home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ JCSM Shareware Collection 1996 September / JCSM Shareware Collection (JCS Distribution) (September 1996).ISO / healthck / mcook191.zip / CREDIT.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-08-06  |  2KB  |  60 lines
  1.    --- Credit Card Registration form for MicroCook 1.91 ---
  2.  
  3. You should also print out and fill in this form and keep it handy
  4. when calling in a credit card registration. See the CREDIT.DOC
  5. file for more information. 
  6. -----------------------------------------------------------------
  7.  
  8. Registration for: MicroCook Recipe Manager, PsL Product# 14025
  9.  
  10. Name:____________________________________________________________
  11.  
  12. Address:_________________________________________________________
  13.  
  14. City:____________________________________________________________
  15.  
  16. State:__________________________ Zip: ___________________________
  17.  
  18. Country:_________________________________________________________
  19.  
  20. Phone (optional):________________________________________________
  21.  
  22. E-mail address (optional):_______________________________________
  23. (For when sending out "bug" notices, upgrade information, or just
  24. some MicroCook News)
  25.  
  26. MicroCook received from:_________________________________________
  27.                            (Name of BBS, CD-ROM, or catalog)
  28.  
  29. Name for MicroCook KEY:__________________________________________
  30.                   (If same as above, leave blank, or write SAME) 
  31.  
  32. Disk Size required: (    ) 3.5", 1.44Mb,    (    ) 5.25", 1.2Mb
  33.  
  34. (    ) MicroCook, MCEDIT and KEY ................      $20.00
  35. (    ) MicroCook w/ Mikes's Recipes, MCEDIT and KEY,   $25.00
  36. Please check ONE. Shipping to Canada or Mexico, add $2.00, and
  37. shipping outside North America, add $4.00.
  38.  
  39. Please charge to my credit card a total of $_____________________
  40.  
  41. Credit card name, please check ONE:
  42. (   ) MasterCard,  (   ) VISA,  (   ) Am.Express,  (   ) Discover
  43.  
  44. Card Number:_____________________________________________________
  45.  
  46. Expiration Date: ________________________________________________
  47.  
  48. Name on Card:____________________________________________________
  49.  
  50. Signature:_______________________________________________________
  51.           (if by FAX or mail)
  52. The below phone and FAX numbers, and address is ONLY for
  53. registering with credit card. NO technical questions or other
  54. questions regarding MicroCook or other PsL programs can or will
  55. be answered!
  56.       Phone: 1-800-242-4775, or 713-524-6394
  57.         FAX: 713-524-6398
  58.      E-mail: 71355,470@compuserve.com
  59.        Mail: PsL, P.O. Box 35705, Houston, TX 77235-5705, U.S.A. 
  60.